こんな悩みありませんか？
膝関節の痛みを前にして、「とりあえず内反を修正しよう」「アライメントを整えれば良くなるはず」と考えていませんか。
しかし実際には、内反をいくら修正しても痛みが変わらない症例や、運動療法を頑張るほど違和感が増す患者さんも少なくありません。
その背景にあるのが、「何が痛みを出しているのか」を組織レベルで捉えきれていないことです。
本書は、そうした臨床の行き詰まりに対して、非常に具体的な視点を与えてくれます。
書籍の基本情報
書名：園部俊晴の臨床『膝関節』
著者：園部俊晴
出版社：運動と医学の出版社
発行年：2021年
判型：B5変形
ページ数：約350ページ
定価：7,260円（税込）
ISBN：978-4-904862-47-6
電子版：あり
書籍の概要と特徴
本書は、膝関節の痛みを「疾患名」や「画像所見」ではなく、
どの組織が、どの動きで、なぜ痛みを出しているのか
という臨床推論の視点から徹底的に解説した一冊です。
特徴的なのは、「評価 → 仮説 → 介入 → 再評価」という流れが、すべて実際の臨床場面を想定して書かれている点です。
単なる知識書ではなく、「その場でどう考えるか」「なぜその評価が必要なのか」が言語化されています。
目次と各章の内容
序章
臨床における仮説検証の重要性
膝関節の痛みを“結果”として見るのではなく、“原因から逆算する”思考法を提示。
理学療法士に必要な臨床推論の土台が語られます。
第1章
膝関節の機能解剖とバイオメカニクス
関節運動・回旋・荷重の関係を整理し、「なぜその動きが痛みにつながるのか」を理解できる構成です。
第2章
評価の進め方と仮説立案
触診・動作観察・徒手評価をどの順番で行い、どう仮説を組み立てるかを具体例とともに解説しています。
第3章
膝前面痛と関連組織の評価
膝蓋下脂肪体を含む膝前面組織に焦点を当て、痛みが出現するメカニズムを詳細に説明しています。
第4章以降
各組織別の評価と治療
半月板、靱帯、筋・腱、脂肪体など、組織ごとに評価ポイントと介入の考え方が整理されています。
読んで得られること
- 膝蓋下脂肪体がなぜ痛みの原因になりやすいのか
- アライメント異常を「形」ではなく「運動」で捉える視点
- 内反という結果よりも、外旋という原因に注目する思考
- 評価と治療が一本の線でつながる臨床推論力
どんな人におすすめか
- 膝前面痛の評価に迷うことが多い理学療法士
- アライメント修正がうまくいかない症例を抱えている方
- 「なぜ効かないのか」を説明できるようになりたい方
- 新人指導や教育に論理的な説明を求められる立場の方
実際に読んだ感想・臨床での活かし方
本書を読んで印象的だったのは、
「内反を直すのではなく、外旋を直すことが重要」
という考え方です。
膝前面痛や膝蓋下脂肪体由来の痛みを持つ症例に対し、
これまで「内反＝悪」としてアライメント修正を試みていました。
しかし本書を通して、問題は静的な内反ではなく、
荷重下で生じる下腿の外旋運動 にあることが腑に落ちました。
実際に、立脚期での外旋コントロールや、股関節・足部との連動を意識した介入に切り替えることで、
膝蓋下脂肪体の圧迫感や運動時痛が軽減する症例を経験しました。
「どこを修正するか」ではなく、
「何が起きているか」を見抜く重要性を、臨床で実感できた一冊です。
まとめ
園部俊晴の臨床『膝関節』は、
膝の痛みを“アライメントの問題”として片づけてしまいがちな臨床に、
組織と運動から考える視点 を与えてくれる書籍です。
膝蓋下脂肪体という見落とされやすい組織に注目し、
内反ではなく外旋に目を向ける。
その発想転換こそが、臨床を一段深いものにしてくれます。
膝関節に悩むすべての理学療法士・作業療法士に、ぜひ一度手に取ってほしい一冊です。
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